Съемное протезирование зубов – методы, преимущества, цены.

Методика показана при невозможности восстановления зубного ряда несъемными конструкциями, а именно:

• недостаточном количестве опорных зубов;
• одно- и двусторонних дефектах в дистальных отделах;
• обширных дефектах любой группы зубов;
• атрофии пародонта в области предполагаемых опор;
• невозможности проведения выравнивания оставшихся зубов;
• полностью беззубых челюстях.

Выходом в этих случаях может стать имплантация, но она подходит не всем категориям пациентов в финансовом аспекте или по причине системных заболеваний, служащих противопоказаниями к установке имплантов.

Съемные протезы опираются на биологически разные ткани, поэтому они должны максимально сглаживать различия в передаче жевательной нагрузки и обеспечивать сохранение функций зубочелюстных структур. До появления высокотехнологичной компьютерной диагностики техник проводил съемное протезирование, ориентируясь по стандартным слепкам. Они физически неспособны были дать представление об индивидуальном микрорельефе протезного ложа, поэтому готовая конструкция часто корректировалась несколько раз, а через 1-2 года оказывалась непригодной. Почему же такое происходило? Может быть, ошибка кроется в работе техника? В действительности «вина» лежит на особых свойствах слизистой оболочки полости рта.

Как выяснили ученые, она податливее физиологической подвижности зубов в десятки раз на разных участках! Это значит, что базис совершает микро движения, вызывая тем самым наклон опорных зубов к дефекту (эффект «консоли»). Специалисты до сих пор находятся в попытках уравновесить разные показатели подвижности зуба и податливости слизистой (например, интегрируют в протез дробители нагрузки с шарнирами вертикальной или горизонтальной оси).

Одним из способов, позволивших существенно изменить съемное протезирование зубов к лучшему, стал новый метод снятия оптического цветного слепка с использованием внутриротовой камеры при диагностике, а также 3d моделирование. Компьютерные технологии при съемном протезировании зубов воссоздают точный анатомический рисунок структур полости рта, исключая возникновение нарушений прикуса у пациента и продлевая срок службы готового изделия.

В зависимости от типа дефекта врач может предложить вам следующие протезы:

• полные съемные, применяющиеся при адентии;
• условно-съемные, снимаемые стоматологом;
• частичные съемные, замещающие несколько отсутствующих зубов.

В свою очередь, частичные конструкции подразделяются на бюгельные, пластинчатые, пластмассовые протезы. Также существуют съемные сегменты для замещения 1-2 отсутствующих зубов. Каждая из этих разновидностей имеет свои преимущества, показания, сроки адаптации и ношения. Цены тоже имеют разброс, особенно если речь идет о Москве.

Беззубая челюсть отличается по своим анатомо-физиологическим особенностям от челюсти, где сохранились опорные зубы. В нормальных условиях жевательная нагрузка распределяется на ткани, предназначенные для этой задачи (пародонт). При потере зубов участок кости уже не испытывает давления, а, как известно, то, что не используется, атрофируется. То же самое происходит с челюстью – уже через несколько месяцев начинает уменьшаться высота альвеолярного отростка. Изменения отражаются на лице: щеки западают, тонус мышц падает, губы поджимаются с образованием морщин. Чем быстрее будет проведено съемное протезирование – тем меньше успеет деформироваться челюсть и лучше будет фиксация.

Для полного съемного протезирования используют протезы:

• пластмассовые из акрила;
• нейлоновые;
• пластинчатые Acry-Free.

Верхнюю челюсть протезировать проще, потому что площадь опоры там больше. На нижней челюсти таких условий нет, врачу приходится прикладывать все усилия, чтобы добиться удовлетворительной фиксации при съемном протезировании.

Представляет собой базис, имитирующий мягкие ткани, с прикрепленными на нем искусственными зубами. Удерживается эффектом «присасывания», т.е. при надевании протеза под ним создается разряженное пространство. Самый бюджетный вариант съемного протезирования зубов, но следует учитывать, что через 3-4 года придется менять конструкцию под изменившиеся условия полости рта.

Плюсы:

• низкая стоимость;
• возможность коррекции при поломках;
• простота изготовления.

К минусам можно отнести массивность изделия, ухудшение вкусовой чувствительности из-за перекрытия небных рецепторов, недостаточную фиксацию на нижней челюсти. В Москве подобные конструкции в съемном протезировании зубов используются редко, уступив позиции более современным, легким моделям.

Иногда называется эластичным, схож по виду с акриловым, но выполнен из упругого материала – нейлона. Удерживается при помощи кламмеров цвета десны. Нейлон очень гибок и эластичен, но эти свойства также определяют негативные моменты.

Плюсы:

• быстрая адаптация;
• комфорт в ношении;
• легкие и тонкие;
• кламмера незаметны со стороны.

Минусы, увы, существенны: быстрое проседание протеза, прогрессирование убыли костной ткани челюсти, деформация конструкции со временем.

Усовершенствованная конструкция из термопласта, не содержащая акрила. Обладает небольшой гибкостью, хорошей эстетикой, а кламмера делаются из полупрозрачного материала, в отличие от его акрилового «собрата».

Плюсы:

• возможность подбора цвета базиса;
• комфортная эксплуатация;
• увеличенная прочность.
• гипоаллергенность (подходят для пациентов с аллергией на акрил);

Отдельно стоит выделить возможность сочетания данного вида съемного протезирования зубов с имплантацией. Acry-Free можно зафиксировать на имплантах замковыми креплениями, тогда получится условно-съемный протез.

Минусы: имеющиеся противопоказания к установке у пациентов с выраженной атрофией кости, прогрессирующим пародонтитом, гипертонусом жевательных мышц.

При небольших дефектах и нежелании обтачивания соседних зубов, можно осуществить протезирование бабочкой. Она представляет собой миниатюрную конструкцию из искусственного зуба и пластмассовых ответвлений. Хорошо подходят молодым людям, у которых нет возможности устанавливать имплант. «Бабочка» часто применяется при сменном прикусе у подростков. Главное условия для изготовления изделия такого типа – наличие соседних зубов по каждую сторону от дефекта, чтобы конструкция могла хорошо фиксироваться. Если утрачен последний моляр, «бабочку» установить не получится ввиду отсутствия возможности достаточного крепления.

Выше рассматривался анатомический способ удерживания конструкции за счет присасывания. Даже если использоваться специальный крем, улучшающий адгезию базиса, все равно этого недостаточно. Для успешного ортопедического лечения системы крепления должны обеспечивать съемной части несколько функций:

1. хорошую ретенцию, чтобы протез не перемещался в другую сторону опор;
2. горизонтальную устойчивость для предохранения от боковых микродвижений;
3. вертикальную стабильность для перераспределения жевательного давления.

В съемном протезировании зубов используются кламмерные и бескламмерные системами. Кламмера представляют собой крючки, обхватывающие коронку. Они могут быть удерживающими либо опорно-удерживающими. Бескламмерное крепление включает фиксацию замками или телескопическими системами. Несколько реже при съемном протезировании зубов применяется магнитная фиксация.

При небольших дефектах и нежелании обтачивания соседних зубов, можно осуществить протезирование бабочкой. Она представляет собой миниатюрную конструкцию из искусственного зуба и пластмассовых ответвлений. Хорошо подходят молодым людям, у которых нет возможности устанавливать имплант. «Бабочка» часто применяется при сменном прикусе у подростков. Главное условия для изготовления изделия такого типа – наличие соседних зубов по каждую сторону от дефекта, чтобы конструкция могла хорошо фиксироваться. Если утрачен последний моляр, «бабочку» установить не получится ввиду отсутствия возможности достаточного крепления.

Выше рассматривался анатомический способ удерживания конструкции за счет присасывания. Даже если использоваться специальный крем, улучшающий адгезию базиса, все равно этого недостаточно. Для успешного ортопедического лечения системы крепления должны обеспечивать съемной части несколько функций:

1. хорошую ретенцию, чтобы протез не перемещался в другую сторону опор;
2. горизонтальную устойчивость для предохранения от боковых микродвижений;
3. вертикальную стабильность для перераспределения жевательного давления.

В съемном протезировании зубов используются кламмерные и бескламмерные системами. Кламмера представляют собой крючки, обхватывающие коронку. Они могут быть удерживающими либо опорно-удерживающими. Бескламмерное крепление включает фиксацию замками или телескопическими системами. Несколько реже при съемном протезировании зубов применяется магнитная фиксация.

Пациенты, обращаясь за съемным протезированием, часто задают этот вопрос, стремясь получить единственно-правильный ответ. Корректнее будет спросить по-иному, добавив: «Что лучше подойдет конкретно для меня?», потому что даже одинаковые дефекты у двух разных пациентов врач может протезировать по-разному.

• Ситуация 1. На челюсти совсем нет зубов, выявлена непереносимость акрила, но импланты человек ставить не готов (из-за стоимости или других причин). В этом случае - оптимально полное протезирование Acry-Free, не вызывающее аллергической реакции, а также не высокое по цене.
• Ситуация 2. Отсутствует несколько моляров на нижней челюсти, кость успела атрофироваться, аллергии не имеется, но пластмассовые протезы не подходят из-за плохой фиксации. Здесь будет предпочтительнее бюгельное протезирование с металлическими кламмерами, которые не будут видны со стороны.
• Ситуация 3. Имеется обширный дефект на верхней челюсти, но состояние пародонта не позволяет установить пластиночный протез из-за выраженной атрофии кости. Пациент готов к имплантации, финансовых затруднений нет. Можно провести имплантацию «под ключ» с последующим условно-съемным протезированием и восстановить эстетику, жевание, речь.

Резюмируя вышеописанные плюсы и минусы съемного протезирования разных типов, можно сделать вывод, что при полном отсутствии зубов лучше всего подходят условно-съемные конструкции на имплантах. Следом (в порядке уменьшения эффективности) идут модели Акри-Фри, акриловые протезы, и на последнем месте – нейлоновые. При частичных дефектах, если имплантация невозможна, предпочтительнее всего бюгельные протезы, затем следуют протезы Акри-Фри, акриловые конструкции и затем нейлоновые.

Клиника «Хорошевская» предлагает приемлемую цену съемного протезирования зубов. Так, 1 полный протез будет стоить 26500 руб. Стоимость услуг может варьироваться, это определяется сложностью работы, применяющимися материалами, видами протеза.

Привыкание к протезу начинается с обучения его снятия и обратного введения в полость рта. Через несколько дней манипуляция станет делом привычки. Главное правило – изделие должно «вставать» на свое место без помех, болей, заклинивания. Если были соблюдены все технологические этапы съемного протезирования с учетом индивидуальных особенностей полости рта, привыкание проходит за 7-10 дней. Но все же следует учитывать, что протез – инородное тело, поэтому может появиться некоторый дискомфорт.

С чем могут столкнуться пациенты после съемного протезирования:

• повышенное слюноотделение;
• изменение вкусового восприятия пищи;
• непривычное ощущение из-за сокращения объема ротовой полости;
• рвотные позывы;
• нарушения дикции;
• затруднения пережевывания пищи.

Эти явления временные, проходят самостоятельно за несколько недель. С первых дней после съемного протезирования нужно стараться задействовать обе стороны при жевании, чаще говорить вслух, проговаривая проблемные звуки, а также осуществлять тщательную гигиену полости рта. Протезы, несмотря на гладкую поверхность, тоже накапливают налет и остатки пищи, от которых нужно избавляться профессиональным путем. Нельзя пользоваться содой, углем, солью и прочими народными средствами для обработки. Даже безобидные, казалось бы, абразивы оставляют царапины, микротрещины, снижающие прочность изделия.

В продаже имеется много средств по уходу за ортопедическими конструкциями, позволяющими предупредить появление зубного камня. Помните, что способности самоочищения слизистой оболочки полости рта после съемного протезирования снижаются, что при отсутствии регулярного очищения приводит к болезням десен. Стоматолог даст все необходимые рекомендации по уходу за вашей конструкцией.

Правильно проведенное протезирование зубов не доставляет дискомфорта. Возможно появление неприятных ощущений при начале эксплуатации, но жжение, натирание, боль не являются нормой и требуют визита к стоматологу. Если позволяет конструкция изделия, врач проведет коррекцию для лучшей фиксации в полости рта. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно подпилить/подшлифовать/подогнать его подручными средствами: протез будет безнадежно испорчен. Как правило, проблемы с ношением бывают вызваны нарушением клинико-лабораторных этапов изготовления, поэтому изначально выбирайте достойную клинику для съемного протезирования зубов.

В стоматологии «Хорошевская» усилия врачей направлены на то, чтобы пациент с первого раза получал удобный, эстетичный, надежный протез. Этому способствует уникальное оборудование, компьютерная диагностика и большой опыт специалистов, за плечами которых – обучение у зарубежных докторов по новейшим методикам съемного протезирования зубов. Рекомендуем ежегодно показываться врачу для оценки состояния костной ткани, мягких тканей, оставшихся зубов, чтобы предупредить атрофические изменения и другие патологии полости рта. Как постоянному клиенту, вам будет предложена приятная скидка – мы за комфортную стоматологию во всех смыслах этого слова!