Статьи

Почему болит зуб после лечения кариеса: причины, диагностика, помощь

Кариес – не просто «дырка» в зубе, а самостоятельное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Подчеркнем – квалифицированного, потому что ошибки стоматолога приводят к жалобам пациента на то, что после лечения кариеса зуб болит. Конечно, причиной могут быть и естественные постпломбировочные боли, но они уходят на 3-5 сутки, не вызывая особого беспокойства. Имеет значение глубина расположения дефекта: чем ближе дно полости к пульпе, тем больше вероятность развития болевого синдрома. Это связано с тем, что в пределах твердых тканей зуба за боль отвечают обнаженные дентинные канальцы, а в пульповой камере находится полноценные нервные окончания.

Как долго болит зуб после лечения кариеса

Время дискомфорта, ощущаемого после терапевтического лечения, зависит от причины болей. Их можно разбить на 3 группы:

  1. остаточная симптоматика;
  2. ошибки при препарировании полости;
  3. неправильная технология установки пломбы.

Собственно боль может быть легкой, едва ощущаемой или острой, резкой. У многих пациентов ощутимо болит зуб после пришеечного кариеса при диагностированном клиновидном дефекте.

Остаточные симптомы – реакция организма на манипуляции врача (препарирование, обработку полости). Обезболивание притупляет боль во время процедуры, но как только анестетик перестает действовать, болезненные ощущения возобновляются еще на несколько дней. Это приравнивается к норме, особенно, если болит зуб после лечения глубокого кариеса. То же самое касается пациентов, изначально страдающих от повышенной чувствительности эмали. При гиперестезии боли возникают даже от минимальных раздражителей, не говоря уже о сложных медицинских манипуляциях.

Ошибки врача при обработке полости и пломбировании проявляются болезненностью при постукивании по пломбе, накусывании, воздействии температурных раздражителей, но могут возникать и самостоятельно. Длятся они больше, чем допускаемые 3-5 дней, тревожат пациента несколько недель. Если врач не до конца корректирует прикус, оставляя пломбу завышенной, часто прибавляются боли в суставе, зуб хочется «придавить», т.к. он мешает. Дискомфорт при подобной ситуации не исчезнет самостоятельно, сама собой пломба в прикус не интегрируется.

Лечение кариеса

Современная терапия заболевания без использования бормашины.

Почему болит зуб после лечения кариеса – причины

Болевой синдром обычно вызывается по следующим причинам:

  • пересушивание полости;
  • недостаточное просушивание;
  • осложнения воспалительного характера;
  • аллергия на пломбировочный материал.

Огромное значение имеют условия работы врача – оборудование, используемые композиты и даже качество расходников. Невозможно эффективно вылечить глубокий кариес (и тем более пульпит), если поле зрения врача ограничено видимым дефектом. Элитные клиники работают по новым технологиям, среди которых особенно актуально лечение под микроскопом. Клиника «Хорошевская» использует немецкий микроскоп фирмы Karl Kaps, обеспечивающий идеальную визуализацию рабочей области с ее подсветкой. В бюджетных стоматологических кабинетах врач даже при должной квалификации иногда не может до конца очистить полость, потому что «на глаз» определить границу между измененными тканями очень сложно (особенно если это глубокий кариес и дно пролегает над пульповой камерой). Естественно, что боли после такого лечения будут неизбежными. Разберем подробнее перечисленные причины, чтобы ясно понимать, почему болит зуб после лечения кариеса.

Лечение под микроскопом

Методика, позволяющая стоматологам проводит качественное обследование и лечение.

Пересушивание полости

После того, как доктор удалит все размягченные, некротизированные ткани нужно подготовить стенки полости к пломбированию, т.е. сделать так, чтобы пломба крепко держалась на своем месте. Для этого подготовленная область протравливается составом на основе кислоты, затем смывается, а уже потом наносится адгезив (стоматологический «клей», улучшающий схватывание материала на стенках). Важное условие – до обработки адгезивом ткани нужно обязательно высушить, но без фанатизма. Слишком долгая обработка воздушной струей повреждает отростки одонтобластов (мельчайших нервных ответвлений), находящихся в дентине. Они раздражаются, давая закономерную реакцию – пациент жалуется, что сильно болит зуб после лечения кариеса. Самый худший вариант – воспаление нерва с необходимостью депульпации зуба и пломбирования каналов.

Недостаточное просушивание

Мы выяснили, что нельзя пересушивать полость. Может быть, стоит перестраховаться и недосушить стенки, чтобы нервные окончания не пострадали? Ни в коем случае. Такая тактика тоже приводит к тому, что зуб после лечения кариеса болит. Влага не дает адгезиву пропитать поверхностные слои стенок, а если нет основы, куда крепится пломба, то она не зафиксируется. Композит под действием фотополимеризации дает усадку (уменьшается в объеме), тянет за собой адгезив, он отходит от стенок. Образуются пустоты с раздражением одонтобластов. Зуб после лечения кариеса болит, пломба впоследствии выпадает. Хороший врач знает, до какого состояния должна быть просушена полость (применяющиеся термины «до состояния мокрого песка» весьма условны), нужно учитывать адгезивный протокол в целом, как и состояние тканей зуба.


Осложнения воспалительного характера

Перегрев тканей при недостаточном охлаждении почти всегда приводит к ожогу нерва с его воспалением. Если сильно болит зуб после лечения кариеса, причем боли нарастающие, возникают самостоятельно, усиливаются ночью – то это признаки острого пульпита. Умеренные боли (преимущественно от горячего) спустя несколько недель свидетельствуют о хронизации процесса. Неприятные ощущения могут затихать, давая о себе знать время от времени, но если не обратиться за помощью к стоматологу, возможно развитие периодонтита (воспаление околозубных тканей) с развитием кисты зуба.

Пульпит

Воспаление зубного канала, развивающийся при попадании инфекции во внутрь или как осложнение кариеса.

Аллергия на пломбировочный материал

Болит зуб после лечения кариеса, но вместе с тем появились высыпания на коже, жжение, необычный привкус во рту? Скорее всего, организм таким образом отреагировал на состав пломбировочного материала, куда добавляют консерванты, красители. Именно на них чаще возникает аллергия, проявляющаяся в виде следующих признаков:

  • гиперемия десен с припухлостью;
  • боли в области леченого зуба;
  • стоматит;
  • ощущение кислого, горького во рту;
  • язвочки на деснах.

В клинике «Хорошевская» применяются новые, современные стоматологические материалы с минимальным риском возникновения аллергической реакции. Легче предотвратить данное осложнение, чем избавляться от его последствий с перелечиванием зуба, когда он нестерпимо болит!

Диагностика

Прошло несколько дней со дня визита в клинику, а зуб болит после лечения кариеса? Нужно разбираться, где затаилась проблема. Первым делом доктор направляет пациента на снятие рентгеновского снимка.

Рентгенограмма помогает определить:

  • остались ли части инструмента в проблемном зубе;
  • распространился ли воспалительный процесс глубже;
  • герметично ли запломбирована полость;
  • не было ли случайного вскрытия пульповой камеры при лечении кариеса;
  • имеются ли скрытые кариозные полости.

Зуб после лечения кариеса болит очень сильно ночью? При необходимости проводится ЭОД (для выяснения жизнеспособности пульпы). Возможно, понадобится сделать обзорный снимок челюстей, т.к. боли способны иррадиировать от другой проблемной зоны.

Как помочь себе самостоятельно

Если долго болит зуб после лечения кариеса, но визит к стоматологу приходится откладывать, можно облегчить состояние приемом медикаментов (нурофен, найз, пенталгин и др.), содово-солевыми полосканиями (сода с солью разводятся в стакане теплой воды количеством по 1 ч.л.), холодными компрессами. Если за неделю дискомфорт не проходит, либо боль стала приступообразной, появилась реакция на горячее и холодное, без помощи специалиста не обойтись.

Что делает врач

После проведения диагностики врач-терапевт удаляет старую пломбу, заново проводит механическую и медикаментозную обработку полости, реставрирует зуб с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если выявлена аллергия на компоненты пломбировочного материала, подбирается другой состав или ставится фарфоровая вкладка, обладающая биосовместимостью с организмом. Лечение будет сложнее при начавшемся воспалении пульпы. Тогда придется удалять нерв, очищать каналы, пломбировать их и затем ставить постоянную пломбу. В клинике «Хорошевская» врачи готовы к любому варианту событий, берутся за перелечивание зубов даже в сложных случаях. Стоматология оснащена высокоточной аппаратурой последнего поколения, все доктора имеют необходимую квалификацию, большой опыт работы с разными клиническими ситуациями.

Профилактика

Есть несложные, но действенные правила, которые помогут предупредить дискомфорт после лечения кариеса. Соблюдать их надо хотя бы неделю.

Зуб не болит либо тревожит по минимуму, если пациент:

  • откажется от табакокурения (восстановление пройдет быстрее, цвет пломбы сохранится);
  • исключит из рациона красящие продукты;
  • не будет употреблять слишком холодные или горячие блюда;
  • откажется от кислотных напитков;
  • обеспечит зубам адекватную жевательную нагрузку.

Важно своевременно очищать полость рта с дополнительными средствами гигиены (ополаскиватели, зубные нити, ирригаторы). Эти меры помогут предупредить неприятные ощущения, служат хорошей профилактикой возникновения вторичного кариеса. При любых проблемах с зубами рекомендуется сразу обращаться в хорошую клинику с репутацией. Лучше, если это будет современная семейная стоматология – очень удобно лечиться всей семьей, когда информация хранится в базе данных, а врач знает ваши индивидуальные особенности. Клиника «Хорошевская» не оставляет ни малейшего шанса кариесу в любом возрасте – мы готовы это доказать на деле.

Боль после пломбирования

Не редкое явление после лечения зубов. Почему возникает и является ли нормой?

Чистка зубных каналов

При воспалении мягких тканей зуба возникает необходимость чистки корневых каналов зуба.