Статьи

Металлокерамические коронки – выгодное решение или прошлый век?

В сфере стоматологических технологий регулярно появляются более совершенные материалы, позволяющие воссоздать полное сходство с натуральными зубами, обладающие легкостью, прочностью и биоинертностью, но металлокерамика не ушла на второй план. Благодаря своей экономичности, протезирование металлокерамическими коронками по-прежнему сохраняет позиции в деле восстановления зубов.

Разновидности протезирования

Металлокерамический несъемный протез (коронка) состоит из металлического каркаса - базиса, облицованного керамическим покрытием.

Металлокерамические коронки имеют ряд преимуществ, обусловленных положительными свойствами двух материалов, входящих в их состав. Металл обеспечивает прочность, а керамическое покрытие защищает от повышенной стираемости и обеспечивает максимальное сходство с натуральными зубами. Таким образом, два материала дополняют друг друга.

Протезирование металлокерамикой бывает:

  • несъемными конструкциями (отдельные металлокерамические коронки и мосты, представляющие собой цепь соединенных элементов);
  • съемными конструкциями (например, металлокерамические коронки в составе бюгельного протеза).

Протезирование осуществляется на остаток собственного зуба или металлический абатмент имплантата.

Съемное потезирование

Новые протезы значительно превосходят по своей эстетике и функционалу конструкции, изготовлявшиеся годами ранее.

Виды металлокерамики по составу

Основа металлокерамических коронок состоит из:

  • неблагородных металлов (никеле-кобальтовый, хромо-кобальтовый сплав);
  • сплавов благородных металлов (золото, палладий, платина, серебро);
  • титан.

Металлокерамические коронки по степени прикрытия каркаса керамикой делятся на:

  • обычные (в области примыкания к десне оба слоя завершаются одновременно) - при протезировании такими коронками с течением времени образуется потемнение десен в месте контакта с металлом, что ухудшает эстетику;
  • коронки с «плечевой массой» (керамика перекрывает металл у кромки, что исключает его контакт с десной) - лишены недостатков первых, но стоят дороже.

Визуальные особенности

Металлокерамические коронки из неблагородных металлов могут применяться для протезирования жевательных отделов и зоны улыбки. В последнем случае для протезирования лучше использовать коронки с «плечевой массой», так как постепенная усадка десны при использовании обычных коронок оголяет металлическую кромку и приводит к значительному ухудшению внешнего вида. Эти факторы необходимо учитывать при протезировании базовыми сплавами передних зубов. Подобной ситуации можно избежать протезированием металлокерамическими изделиями на основе драгоценных металлов.

Протезирование зубов

Позволяет не только замещать имеющийся дефект, но и улучшать эстетико-функциональные характеристики сохранившихся зубов.

Показания к протезированию металлокерамикой

Принципы не отличаются от протезирования другими видами материалов:

  • разрушение коронки единичного зуба более чем наполовину, которое невозможно восстановить пломбированием;
  • разрушение наддесневой части нескольких зубов с сохранением корней (выполняют протезирование коронками или металлокерамическими мостами при сохранении опорных зубов);
  • разрушение всех частей зуба с его удалением (делают протезирование коронками поверх имплантов или металлокерамическими мостами на соседние зубы при отказе от имплантации или наличии противопоказаний к ней);
  • смена металлических и пластмассовых протезов на более эстетичные;
  • протезирование металлокерамическими «зубами» в составе съемных протезов;
  • выраженный флюороз и значительные клиновидные дефекты зубов;
  • патологическая стираемость эмали;
  • протезирование зубов при легкой и средней степени пародонтита для фиксации.

Противопоказания

Делятся на общие и местные.

Общие:

  • любые тяжелые общие заболевания;
  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность;
  • аллергия на компоненты протеза и используемые стоматологические составы;
  • острые инфекционные заболевания до выздоровления;
  • психические расстройства.

Местные:

  • воспаление слизистой полости рта до купирования;
  • бруксизм;
  • активная фаза пародонтоза;
  • тяжелый пародонтит;
  • протезирование на небольшие по высоте зубы - металлокерамические протезы могут не удержаться;
  • неправильный прикус (до исправления).
Лечение пародонтоза

Пародонтоз – патологическое состояние, характеризующееся постепенной убылью тканей десны и кости челюсти.

Стоимость

Стоимость коронок зависит от:

  • вида сплава, и его количества;
  • производителя материала;
  • способа и сложности изготовления.

На стоимость протезирования влияет наличие или отсутствие собственной зуботехнической лаборатории, применение современных дорогих технологий, звания врача и статус клиники.

Протезирование металлокерамическими изделиями на основе базовых металлов находится в недорогой ценовой категории, в отличие от коронок из драгоценных металлов, цены на которые превышают даже циркониевые. Металлокерамические коронки из базовых сплавов дороже металлических, но дешевле безметалловой керамики. Их цена ≈ 2500 - 4500 рублей для самого дешевого никеле-хромового сплава, и чуть дороже для кобальто-хромового сплава.

В общую сумму протезирования входят не только цена самой металлокерамической коронки и работы по ее установке, но и стоимость обследования и необходимого предварительного лечения.

Наши гарантии:
- достоверность постановки диагноза;
- максимально точное планирование всех процедур, включая операции ;
- щадящие технологии;
- строгие условия гигиенических требований;
- новейшие стандарты науки;
- долгосрочный и предсказуемый результат.

Несколько советов об экономии на протезировании металлокерамикой

Протезирование металлокерамическими коронками на основе базовых сплавов - выгодно с экономичной точки зрения. На него стоит обратить внимание при ограниченных финансах и необходимости протезирования малозаметного жевательного ряда. Конечно, протезирование металлокерамикой из драгоценных металлов обладает рядом преимуществ, но значительно дороже, его лучше использовать для протезирования передних зубов, где важна эстетика. Если средств недостаточно, можно для всех областей использовать коронки из базовых сплавов с «плечевой массой».

Сэкономить можно и выбрав дешевых производителей металлокерамических изделий из России и Беларуси, но качество материала оттуда значительно хуже аналогов из Японии или Германии.

Стоимость протезирования даже одинаковыми металлокерамическими коронками существенно варьирует в клиниках разного уровня, и зависит от популярности и местонахождения клиники. В крупных городах стоимость протезирования коронками выше, вне столицы оно может быть значительно дешевле, поэтому при недостатке средств можно пройти протезирование в небольших городах, но только клиники с высоким статусом дают гарантию на свою работу. В настоящее время можно воспользоваться предлагающимися акциями и скидками, что снижает стоимость протезирования.

Процесс протезирования

Коронка может устанавливаться на собственный обточенный зуб или предварительно установленный имплантат. Последовательность протезирования выглядит так:

  • осмотр стоматолога-ортопеда;
  • санация при необходимости полости рта (лечение кариеса, болезней десен, снятие зубного камня);
  • согласование вида протезирования и стоимости;
  • проведение одного из видов анестезии в случае установки металлокерамической коронки на остаток натурального зуба;
  • препарирование разрушенной части зуба, при необходимости – удаление пульпы, чистка и пломбировка каналов, укрепление культевой вкладкой или штифтом;
  • обточка зуба под коронку с оставлением «уступа» у основания;
  • снятие слепка для изготовления постоянного протеза и направление его в лабораторию;
  • установка временной пластмассовой коронки;
  • изготовление металлического каркаса постоянного протеза по гипсовому слепку, возврат его для примерки ортопеду;
  • если коронка подходит – возврат ее в лабораторию для нанесения керамического покрытия нужного цвета;
  • повторная примерка и подгонка, покрытие глазурью, при необходимости – шлифовка и покраска;
  • установка постоянной коронки на обточенный зуб или имплант, фиксация временным стоматологическим цементом;
  • по истечении нескольких месяцев при отсутствии дискомфорта – фиксация постоянным цементом.

Для прохождения всех этапов протезирования требуется не менее недели и несколько посещений стоматолога. Перед протезированием не рекомендуется проводить депульпацию зубов, чтобы не влиять на прочность. Однако если есть основания - делать это нужно, иначе металлокерамическая коронка будет установлена на недолеченный зуб, что приведет к развитию воспаления под ней. Протез придется снять, зуб пролечить и сделать повторное протезирование. В каждом случае вопрос о необходимости депульпации решается индивидуально, исходя из состояния протезируемого зуба.

Показания к удалению пульпы:

  • глубокий кариес с поражением пульпы;
  • большое разрушение коронковой части зуба;
  • анатомически неправильное положение зуба;
  • низко посаженные зубы;
  • старые некачественные пломбы.

Сравнительная характеристика металлокерамических коронок

Металлокерамика из простейших металлов обладает преимуществами и недостатками.

К преимуществам можно отнести:

  • высокую прочность, надежность, устойчивость к стиранию;
  • долгий срок службы, уступающий металлокерамическим протезам на благородных металлах;
  • срок службы при хорошей эксплуатации составляет около 10 лет;
  • небольшая стоимость;
  • защита зуба от внешних воздействий;
  • достаточно хорошие внешние характеристики;
  • возможность подбора под натуральные зубы, благодаря широкой палитре керамического покрытия;
  • хорошее восстановление жевательной функции;
  • возможность протезирования всех групп зубов.

Недостатки простых сплавов:

  • способность к окислению и образованию оксидов, попадающих в организм;
  • посинение десны в месте контакта с металлокерамическим протезом;
  • оголение металлической кромки после усадки десны;
  • металлический привкус во рту;
  • значительное стачивание остатка естественного зуба из-за большого веса металлокерамической коронки;
  • быстрое стирание зубов-антагонистов от постоянной жевательной нагрузки;
  • светонепроницаемость;
  • высокая теплопроводность;
  • способность вызывать аллергию;
  • возможность скола керамического покрытия с ухудшением внешнего вида.

Перечисленные факторы накладывают отпечаток на выбор металлокерамического материала для протезирования, особенно передних зубов. Лучшими вариантами для видимой зоны при наличии достаточных финансов являются:

  • протезирование металлокерамическими изделиями на основе драгоценных металлов;
  • безметалловая керамика;
  • металлокерамические коронки на обычных металлах с плечевой массой.

Коронки на основе драгоценных металлов с керамическим напылением лишены перечисленных недостатков, но стоят значительно дороже.

Чистое золото – достаточно мягкий металл и протезы из него быстро подверглись бы деформации под жевательной нагрузкой, но оно дает конструкции хорошие литейные свойства и пластичность, позволяющие отливать тонкие коронки небольшого веса, примеси других металлов в сплаве придают изделию нужные прочностные характеристики.

Безметалловая керамика

Протезы, каркас которых состоит из оксида циркония или оксида алюминия с нанесением керамического слоя. Отличается особой эстетикой и высокой прочностью.

Плюсы металлокерамических коронок на основе драгоценных металлов:

  • не вызывают аллергию;
  • не окисляются, биоинертны;
  • не образуют потемнение слизистой в месте контакта с десной;
  • обладают бактерицидным действием;
  • керамическое покрытие имеет хорошее сцепление с металлом, вследствие чего риск его скола минимален;
  • небольшой вес коронки не требует большой обточки зуба;
  • коронка плотно прилегает к основанию, что препятствует развитию под ней кариеса;
  • более долговечны, по-сравнению с другими металлокерамическими протезами.
  • теплый оттенок золота под слоем керамики придает зубам естественный натуральный вид, не уступающий цельнокерамическим и циркониевым протезам.

Опытный ортопед нашей клиники посоветует сплав, оптимально подходящий для каждого случая по своим прочностным и внешним характеристикам. Изготавливать металлокерамические протезы из драгоценных металлов могут только сертифицированные лаборатории, в которых для каждого изделия указывается его проба, состав и вес.

Протезирование металлокерамикой в Москве остается актуальным и популярным, благодаря демократичным ценам и хорошим визуальным характеристикам. Клиника “Хорошевская” оснащена современной аппаратурой и квалифицированными стоматологами, здесь имеется собственная лаборатория, поэтому протезирование любыми коронками происходит качественно и в минимальные сроки.

Современное протезирование

При помощи новых технологий и открытий в области стоматологического материаловедения позволяет полностью восстановить жевательные и эстетические функции.